ÜBERWEISUNGS-ANFORDERUNG

Bei Überweisungswünschen senden Sie bitte das folgende Formular komplett ausgefüllt ab. Alternativ können Sie unser Rezepttelefon nutzen unter: 07681 / 47 40 370

Bitte geben Sie die Fachrichtung und den Grund für die Überweisung an – z.B. Orthopäde, wegen Schulterschmerzen



Ihre hier ins Formular eingegebenen Daten werden durch Klicken auf den Button „Absenden“ elektronisch übermittelt, gespeichert und verarbeitet. Dies ist gem. Art. 6 DSGVO Abs. 1 lit. b zur Erfüllung des Vertrages oder für vorvertragliche Maßnahmen erforderlich. Die Daten werden nach Ablauf der ges. Aufbewahrungspflichten automatisch gelöscht. Bitte beachten Sie hier unsere Datenschutzerklärung. Die mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden!


Am Drescheschopf 2
79183 Waldkirch

Telefon 07681 / 8595
Telefax 07681 / 7816

Rezept-Telefon:
07681 / 47 40 370

Sprechzeiten:

Montag 08:00-11:30 Uhr
  16:00-18:00 Uhr
Dienstag 08:00-11:30 Uhr
Mittwoch 08:00-11:30 Uhr
Donnerstag 08:00-11:30 Uhr
  16:00-18:00 Uhr
Freitag 08:00–11:30 Uhr
  14:00–16:00 Uhr

Praxis geschlossen:

Mo. 01.11. bis Fr. 05.11. 2021

Vertretung:
Dr. Lohrmann in Sexau           Telefon: 07641/1393

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